# 578/2025 Sb. - Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb

- Úplná citace: Vyhláška č. 578/2025 Sb., kterou se mění vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb.
- Stav: Platný
- Znění: Aktuální znění
- ELI: /eli/cz/sb/2025/578/2026-01-01
- Datum vyhlášení: 23. 12. 2025
- Účinnost od: 1. 1. 2026
- Částka: 578/2025

578
VYHLÁŠKA
ze dne 19. prosince 2025,
kterou se mění vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb.
Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 37 odst. 1 písm. n), p) a q) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění zákona č. 67/2017 Sb.:

## Čl. I

Vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb., se mění takto:

1. V příloze č. 1 až 5 a 7 až 19 v části III pro část I. a) 2. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo urgentní nahrazuje slovem akutní.

2. V příloze č. 5 a 7 v části III pro část I. a) 4. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo urgentní nahrazuje slovem akutní.

3. V příloze č. 6 v části III pro část I. a) 2, I. b) 2, I. c) 2. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo urgentní nahrazuje slovem akutní.

4. V příloze č. 2, 3, 7, 9, 12 až 19 v části I se slova a garantem oboru zrušují.

5. V příloze č. 4, 5, 10 v části I se slova a garant oboru zrušují.

6. V příloze č. 5 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni tabulka včetně nadpisu zní:

Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru

<table><tbody><tr><th>Výkony, které musí školenec provést</th><th>Počet</th></tr><tr><td>Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran</td><td>30</td></tr><tr><td>Malé výkony v oblasti ruky a prstů</td><td>5</td></tr><tr><td>Zavedení centrálního žilního katetru</td><td>5</td></tr><tr><td>Punkce a drenáž hrudníku</td><td>5</td></tr><tr><td>Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů</td><td>10</td></tr><tr><td>Operace volné a uskřinuté kýly</td><td>25</td></tr><tr><td>Apendektomie</td><td>25</td></tr><tr><td>Operace varixů dolních končetin</td><td>10</td></tr><tr><td>Laparoskopické výkony</td><td>10</td></tr><tr><td>Amputace na končetinách</td><td>10</td></tr><tr><td>Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie</td><td>20</td></tr><tr><td>Operace pilonidálního sinu včetně krytí defektu místním posunem</td><td>5</td></tr><tr><td>Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik</td><td>30</td></tr><tr><td>Ošetření poranění šlachy</td><td>3</td></tr><tr><td>Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody)</td><td>20</td></tr><tr><td>Výkony na žaludku, střevě (sutura, stomie apod.)</td><td>5</td></tr><tr><td>Výkony na prsu (drenáž abscesu, benigní léze)</td><td>5</td></tr><tr><td>Svodná a regionální lokální anestezie</td><td>10</td></tr><tr><td>Punkce kloubu</td><td>5</td></tr><tr><th>Výkony, u kterých musí školenec asistovat</th><th>Počet</th></tr><tr><td>Asistence na operačním sále u dutinových poranění</td><td>3</td></tr><tr><td>Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat)</td><td>20</td></tr><tr><td>Asistence při tracheostomii, tyreoidektomii</td><td>3</td></tr></tbody></table> .

7. V příloze č. 5 v části II v první tabulce pátý a šestý řádek znějí:

<table><tbody><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Asepse, antisepse, dezinfekce, sterilizace.<br> - Rány - rozdělení, hojení, poruchy hojení, prozatímní a definitivní ošetření.<br> - Problematika drenáže v chirurgii.<br> - Problematika infekcí v chirurgii.<br> - Antibiotika v chirurgii.<br> - Panaricia a hnisavá onemocnění ruky.<br> - Sepse.<br> - Patofyziologické změny vyvolané operací a traumatem.<br> - Poruchy metabolismu u chirurgicky pacientů a jejich korekce.<br> - Problematika výživy v chirurgii.<br> - Základní algoritmy diagnostiky chirurgických onemocnění, vyšetřovací metody (paraklinické, endoskopické, aj., včetně postupů).<br> - Příprava pacienta k operaci.<br> - Chirurgický výkon - obecná pravidla, terminologie základních operací, jejich indikační kritéria a postupy, instrumentarium.<br> - Základní chirurgické výkony obecné povahy.<br> - Základní pravidla pooperační péče.<br> - Základy předoperační a pooperační rehabilitace.<br> - Pooperační komplikace.<br> - Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii.<br> - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací.<br> - Šok.<br> - Tepelná poranění.<br> - Základní charakteristiky válečné chirurgie.<br> - Obecná problematika onkochirurgie.<br> - Základy plastické a rekonstrukční chirurgie.<br> - Právní aspekty chirurgie.<br> - Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>- Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.<br> - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí.</td></tr></tbody></table> .

8. V příloze č. 5 v části II v druhé tabulce druhý a třetí řádek znějí:

<table><tbody><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Chirurgie štítné žlázy.<br> - Chirurgie příštítných tělísek.<br> - Pleurální syndromy.<br> - Primární a sekundární nádory plic.<br> - Záněty a nádory mediastina.<br> - Záněty a nádory prsu.<br> - Kýly zevní a vnitřní.<br> - Nenádorová onemocnění jícnu.<br> - Vředová choroba gastroduodenální.<br> - Nádory jícnu a žaludku.<br> - Zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva.<br> - Nenádorová onemocnění anorekta.<br> - Kolorektální karcinom.<br> - Benigní a maligní nádory jater.<br> - Cholecystolitiáza a její komplikace.<br> - Diferenciální diagnostika obstrukčního ikteru.<br> - Nádory pankreatu.<br> - Krvácení do gastrointestinálního traktu.<br> - Zánětlivé náhlé příhody břišní.<br> - Ileózní náhlé příhody břišní.<br> - Chirurgie periferních cév.<br> - Diabetická noha.<br> - Aneurysma aorty.<br> - Orgánové transplantace.<br> - Nejčastější chirurgická onemocnění dětského věku.<br> - Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, compartment syndrom, apod.<br> - Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod.<br> - Diagnostika a základní principy ošetření poranění hrudníku a břicha.<br> - Diagnostika a základní principy ošetření poranění cévního systému.<br> - Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře, CNS a periferních nervů.<br> - Diagnostika zlomenin a luxací, základní indikační kritéria ke konzervativní a operační léčbě, včetně operačních postupů.<br> - Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění. Damage control.<br> - Základní principy a specifika ošetřování poranění u dětí.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>- Založení a péče o stomie.<br> - Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran, dekubitů, diabetické nohy, sutura extenzorového aparátu končetin.<br> - Zavedení centrálního žilního katetru.<br> - Punkce a drenáž hrudníku.<br> - Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů, pilonidálního sinu.<br> - Operace volné a uskřinuté kýly.<br> - Apendektomie.<br> - Operace varixů dolních končetin.<br> - Laparoskopické výkony.<br> - Amputace na končetinách.<br> - Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie.<br> - Malé výkony na prsní žláze pro benigní onemocnění.<br> - Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik.<br> - Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody).<br> - Asistence na operačním sále u dutinových poranění.<br> - Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat).</td></tr></tbody></table> .

9. V příloze č. 5 v části II v třetí tabulce se za osmnáctý řádek vkládá řádek, který zní:

<table><tbody><tr><td>Transplantologie.</td></tr></tbody></table> .

10. V příloze č. 5 v části II v třetí tabulce se za dvacátý osmý řádek vkládá řádek, který zní:

<table><tbody><tr><td>Základy zdravotnické legislativy.</td></tr></tbody></table> .

11. V příloze č. 5 v části III Vzdělávací aktivity u pověřených organizací písmenu b) body 1. až 3. znějí:

1. Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie, praxe v přednášené problematice.

2. Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí a neurochirurgie, praxe v přednášené problematice, praxe ve spondylochirurgii.

3. Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru hrudní chirurgie, cévní chirurgie, dětská chirurgie a plastická chirurgie, praxe v přednášené problematice..

12. V příloze č. 6 v části I písm. a) v tabulce se slova  , nebo lůžková oddělení oborů zařazených do základního interního kmene zajišťující akutní příjmy zrušují.

13. V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce v prvním sloupci čtvrtého řádku se za slovo včetně vkládají slova repozičních a.

14. V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce v prvním sloupci šestého řádku se za pomlčku vkládá slovo rekonstrukční.

15. V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce se desátý řádek zrušuje.

16. V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci druhého řádku páté odrážce se za text RTG, vkládá slovo ultrasonografie,.

17. V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci třetího řádku se za desátou odrážku vkládá odrážka, která zní:

- Praktický výcvik v ultrazvukové diagnostice pohybového aparátu (ev. absolvování základního kurzu)..

18. V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci pátého řádku na konci textu druhé odrážky se doplňují slova (včetně ultrazvuku).

19. V příloze č. 12 v části II v třetí tabulce na konci textu druhého řádku se doplňují slova  , včetně ultrazvuku.

20. V příloze č. 19 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství bod 3 zní:

3. Potvrzení o nabytých teoretických a praktických dovednostech, které školenec získal v rámci povinné odborné praxe. Podepsané školitelem v oboru všeobecné praktické lékařství..

21. V příloze č. 19 v části II v první tabulce prvním, čtvrtém a sedmém řádku se za slova nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vkládá slovo vlastním.

22. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce pátý až sedmý řádek znějí:

<table><tbody><tr><td colspan="3"><b>Psychiatrie - v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru psychiatrie</b></td></tr><tr><td rowspan="3">Teoretické znalosti</td><td colspan="2">- Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy:</td></tr><tr><td></td><td>1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch.<br> 2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek.<br> 3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy<br> 4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem<br> 5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce.<br> 6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím.<br> 7. Poruchy nálady.<br> 8. Somatoformní poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy.<br> 9. Mentální retardace.<br> 10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy.<br> 11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci.</td></tr><tr><td colspan="2">- Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv.<br> - Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnosti.<br> - Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td colspan="2">- Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikované a včas odeslat na psychiatrické oddělení.<br> -Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch.<br> - Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi.<br> - Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit.<br> - Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další).<br> - Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy).<br> - Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.</td></tr></tbody></table> .

23. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v osmém řádku se slova v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru dermatovenerologie.

24. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v jedenáctém řádku se slova v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru oftalmologie.

25. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtrnáctém řádku se slova v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku.

26. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce se za osmnáctý řádek vkládají řádky, které znějí:

<table><tbody><tr><td colspan="3">Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína - v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru urgentní medicína</td></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td></td><td>- Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza - prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená).<br> - Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování.<br> - Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax.<br> - Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe.<br> - Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin.<br> - Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví.<br> - Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence.<br> - Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky.<br> - Legislativa a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu.<br> - Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu).<br> - Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td></td><td>- Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc.<br> - Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T).<br> - Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve.<br> - Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi.<br> - Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie).<br> - Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO.</td></tr></tbody></table> .

27. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce dvacátém druhém, dvacátém šestém, dvacátém devátém, třicátém třetím, třicátém sedmém, čtyřicátém prvním, čtyřicátém čtvrtém a čtyřicátém sedmém řádku se za slova nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vkládá slovo vlastním.

28. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce ve dvacátém šestém řádku se slova v rámci odborné praxe pod odborným dozorem na pracovišti vnitřního lékařství v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním interním kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru vnitřní lékařství nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru vnitřní lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie.

29. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce se dvacátý devátý až třicátý první řádek zrušují.

30. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce třicátém sedmém řádku se text ( zrušuje.

31. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém třetím řádku se slova v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru urologie.

32. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém šestém řádku se slova v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí.

33. V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém devátém řádku se slova v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru rehabilitační a fyzikální medicína.

## Čl. II

Účinnost

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2026.

Ministr:

Mgr. et Mgr. Vojtěch, MHA, v. r.

---

[Kanonická webová stránka](https://pravnianalyza.cz/zakony/sb/2025/578)