# 221/2018 Sb. - Vyhláška o vzdělávání v základních kmenech lékařů

- Úplná citace: Vyhláška č. 221/2018 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů
- Stav: Zrušený
- Znění: Poslední znění před zrušením
- ELI: /eli/cz/sb/2018/221/2018-10-09
- Datum vyhlášení: 9. 10. 2018
- Účinnost od: 9. 10. 2018
- Datum zrušení: 15. 10. 2020
- Částka: 110/2018

## Obsah

- § 1
- § 2
- § 3
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část IV. - Vzdělávací aktivity u pověřených organizací
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů
- Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
- Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů

221
VYHLÁŠKA
ze dne 4. října 2018
o vzdělávání v základních kmenech lékařů
Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 37 odst. 1 písm. n), p) a q) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění zákona č. 67/2017 Sb.:

## § 1

Požadavky na

a) členění a rozsah vzdělávání v základních kmenech lékařů (dále jen základní kmeny),

b) obsah vzdělávání v základních kmenech,

c) technické a věcné vybavení a personální zabezpečení, které jsou podmínkou pro získání akreditace k provádění specializačního vzdělávání v základních kmenech,

d) typ pracoviště, na kterém probíhá povinná odborná praxe v rámci vzdělávání v základních kmenech,

e) délku povinné odborné praxe v rámci základních kmenů,

f) teoretické znalosti a praktické dovednosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce po ukončení vzdělávání v základních kmenech,

g) rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni,

jsou stanoveny v příloze k této vyhlášce.

## § 2

## Přechodná ustanovení

(1) Absolvování odborné praxe, kterou lékaři zařazení do oboru specializačního vzdělávání po 30. červnu 2017, nejpozději však ke dni předcházejícímu dni nabytí účinnosti této vyhlášky, absolvovali do 30. dubna 2019, a to podle vzdělávacích programů platných přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky, se považuje za absolvování povinné odborné praxe podle této vyhlášky.

(2) Absolvování odborné praxe, kterou lékaři zařazení do oboru specializačního vzdělávání pediatrie po 30. červnu 2017, nejpozději však ke dni předcházejícímu dni nabytí účinnosti této vyhlášky, absolvovali do 30. dubna 2019, a to podle vzdělávacích programů dětské lékařství platných přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky, se považuje za absolvování povinné odborné praxe pro obor pediatrie podle této vyhlášky.

## § 3

Účinnost

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem jejího vyhlášení.

Ministr zdravotnictví:

Mgr. et Mgr. Vojtěch v. r.

Příloha k vyhlášce č. 221/2018 Sb.

1. ZÁKLADNÍ KMEN ANESTEZIOLOGICKÝ

Základní kmen anesteziologický - v délce 30 měsíců

## Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru

<table><tbody><tr><th>Obor</th><th>Délka praxe v měsících</th></tr><tr><td>1. anesteziologie a intenzivní medicína</td><td>2</td></tr><tr><td>2. chirurgie</td><td>2</td></tr><tr><td>3. vnitřní lékařství</td><td>2</td></tr><tr><td>4. anesteziologie a intenzivní medicína<br> Je-li školenec zařazen do specializačního oboru urgentní medicína, může 6 měsíců z 24 měsíců povinné odborné praxe v rámci základního anesteziologického kmene absolvovat v akreditovaném zařízení oboru urgentní medicína.</td><td>24<br> včetně účasti na <br> vzdělávacích <br> aktivitách <br> uvedených <br> v bodu b)</td></tr></tbody></table>

b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací

<table><tbody><tr> <th>Kurzy</th></tr><tr> <td>1. kurz Lékařská první pomoc</td></tr><tr> <td>2. kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace</td></tr><tr> <td>3. kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí</td></tr><tr> <td>4. kurz Radiační ochrana</td></tr><tr> <td>5. kurz Základy anesteziologie a intenzivní medicíny</td></tr></tbody></table>

Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni anesteziologickém

1. Absolvování povinné odborné praxe v oboru potvrzené školitelem s příslušnou specializovanou způsobilostí případně školitelem dle ustanovení § 38a odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, v akreditovaném zařízení v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem v délce 6+24 měsíců nebo 6+18+16.

2. Absolvování povinných vzdělávacích aktivit uvedených v části I. písm. b).

## Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce

Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)

<table><tbody><tr><th colspan="2">Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele</th></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Obecné principy anesteziologické péče.<br> - Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí.<br> - Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika.<br> - Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzivní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>- Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami).<br> - Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí.<br> - Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace.</td></tr><tr><th colspan="2">Chirurgie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele</th></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Zásady asepse a antisepse.<br> - Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod.<br> - Předoperační příprava pacientů.<br> - Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium.<br> - Základní pravidla pooperační péče.<br> - Základy předoperační a pooperační rehabilitace.<br> - Základní znalosti obecné a speciální chirurgie.<br> - Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění.<br> - Základní principy ošetřování ran v chirurgii.<br> - Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii.<br> - Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací.<br> - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací.<br> - Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>- Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů.<br> - Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.<br> - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí.<br> - Injekční techniky.<br> - Obvazová technika, různé způsoby imobilizace.<br> - Základní technika ošetření ran.<br> - Péče o stomie, dekubity.</td></tr><tr><th colspan="2">Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele</th></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Základy problematiky vnitřních nemocí.<br> - Specifika onemocnění ve vyšším věku.<br> - Anamnéza a fyzikální vyšetření.<br> - Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.<br> - Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.<br> - Základní vyšetřovací metody.<br> - Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.<br> - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací.<br> - Znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek.<br> - Akutní stavy ve vnitřním lékařství.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>- Provedení komplexního interního vyšetření.<br> - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků.<br> - Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální.<br> - Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.</td></tr></tbody></table>

Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců vzdělávání v rámci základního anesteziologického kmene (část I. a) 4.)

<table><tbody><tr><th colspan="2">Anesteziologie a intenzivní medicína - 24 měsíců praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele. Je-li školenec zařazen do specializačního oboru urgentní medicína, může maximálně 6 měsíců z 24 měsíců povinné praxe v rámci základního anesteziologického kmene absolvovat na pracovišti urgentního příjmu.</th></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Aplikovaná anatomie, fyziologie, patologická fyziologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.<br> - Klinická farmakologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.<br> - Laboratorní a zobrazovací vyšetřovací metody ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.<br> - Teoretické podklady a zásady monitorování v anesteziologické a intenzivní péči.<br> - Předoperační a předanestetické vyšetření, zhodnocení a příprava pacienta před anesteziologickou péčí.<br> - Anesteziologická péče v jednotlivých oborech včetně výkonů neoperační povahy a její komplikace.<br> - Anesteziologická péče u pacientů s přidruženým onemocněním a pacientů různých věkových skupin a její komplikace.<br> - Pooperační péče a její komplikace.<br> - Základy léčby akutní a chronické bolesti.<br> - Intenzivní péče o pacienty v jednotlivých oborech a selháním různých orgánových systémů, včetně technik orgánových podpor a náhrad.<br> - Nozokomiální nákazy a klinická mikrobiologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.<br> - Nutriční podpora u pacientů v perioperačním období a při poskytování intenzivní péče.<br> - Kardiopulmonální resuscitace a poresuscitační péče o pacienty všech věkových kategorií.<br> - Psychologie a psychoterapie pacientů v intenzivní péči, problematika péče o pacienty s onemocněním v terminálním stavu.<br> - Etika ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.<br> - Znalosti z oborů chirurgie, vnitřní lékařství, neurologie, gynekologie a porodnictví, pediatrie a rehabilitace ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>Praktické dovednosti v souvislosti se:<br> - Zajištěním vstupu do periferního i centrálního žilního řečiště, arteriálního systému.<br> - Zajištěním dýchacích cest v anesteziologické a intenzivní péči včetně algoritmů difficult airway.<br> - Monitorováním v anesteziologické a intenzivní péči.<br> - Prováděním regionální anestezie (neuroaxiální a periferní).<br> - Prováděním orgánových podpor a náhrad v intenzivní péči (oxygenoterapie a umělá plicní ventilace, eliminační techniky, elektroimpulzoterapie, farmakologická podpora oběhu).<br> - Prováděním základního ultrazvukového vyšetření (kanylace žil, rychlé orientační vyšetření hrudníku a břicha).<br> - Prováděním život zachraňujících punkčních technik v intenzivní péči.<br> - Prováděním nutriční podpory a péče o vnitřní prostředí.<br> - Prováděním kardiopulmonální resuscitace.</td></tr></tbody></table>

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

A. Program kurzu Lékařská první pomoc

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td>Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).</td></tr><tr><td>Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.</td></tr><tr><td>Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.</td></tr><tr><td>Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.</td></tr><tr><td>Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).</td></tr><tr><td>Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.</td></tr><tr><td>Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a časné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).</td></tr><tr><td>Integrovaný záchranný systém (IZS) a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby (ZZS) a zdravotnických zařízení (ZZ).</td></tr><tr><td>Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.</td></tr><tr><td>Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.</td></tr><tr><td>Praktická výuka.</td></tr><tr><th>Celkem 20 hodin nebo e-learning</th></tr></tbody></table>

Znalosti získané v kurzu se ověřují po ukončení testem.

B. Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td><b>Legislativa.</b></td></tr><tr><td>Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.</td></tr><tr><td>Organizace a řízení zdravotnictví.</td></tr><tr><td>Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).</td></tr><tr><td>Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.</td></tr><tr><td>Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.</td></tr><tr><td>Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.</td></tr><tr><td>Náležitá odborná úroveň (lege artis).</td></tr><tr><td>Stížnosti ve zdravotnictví.</td></tr><tr><td>Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.</td></tr><tr><td>Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.</td></tr><tr><td><b>Systém veřejného zdravotního pojištění.</b></td></tr><tr><td>Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.</td></tr><tr><td>Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.</td></tr><tr><td>Systém úhrad zdravotní péče.</td></tr><tr><td><b>Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.</b></td></tr><tr><td>Nemocenské pojištění.</td></tr><tr><td>Důchodové pojištění.</td></tr><tr><td>Sociální pomoc a sociální služby.</td></tr><tr><td><b>Lékařská etika.</b></td></tr><tr><td>Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.</td></tr><tr><td>Základní principy a etické zásady.</td></tr><tr><td>Etické problémy současné medicíny.</td></tr><tr><td><b>Komunikace ve zdravotnictví.</b></td></tr><tr><td>Základní principy a specifika.</td></tr><tr><td>Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.</td></tr><tr><td>Krizová komunikace.</td></tr><tr><th>Celkem 12 hodin nebo e-learning</th></tr></tbody></table>

C. Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (dále jen NL) a léčba závislostí

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td>Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.</td></tr><tr><td>Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.</td></tr><tr><td>Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.</td></tr><tr><td>Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.</td></tr><tr><td>Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.</td></tr><tr><td>Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.</td></tr><tr><td>Závěr kurzu, shrnutí.</td></tr><tr><th>Celkem 4 hodiny nebo e-learning</th></tr></tbody></table>

D. Program kurzu Radiační ochrana

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td>Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.</td></tr><tr><td>Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.</td></tr><tr><td>Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.</td></tr><tr><td>Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.</td></tr><tr><th>Celkem 4 hodiny nebo e-learning</th></tr></tbody></table>

E. Program kurzu Základy anesteziologie a intenzivní medicíny

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td>Náplň oboru Anesteziologie a intenzívní medicína.</td></tr><tr><td>Vliv anestezie na centrální nervový systém; vegetativní nervový systém, nervosvalové spojení.</td></tr><tr><td>Patofyziologie dýchání za anestezie.</td></tr><tr><td>Vliv anestezie na oběhové ústrojí.</td></tr><tr><td>Vliv anestezie na další orgánové systémy a funkce: vylučovací ústrojí, termoregulace, imunita.</td></tr><tr><td>Hodnocení rizikovosti pacienta, základní legislativa a používaná dokumentace.</td></tr><tr><td>Inhalační a nitrožilní anestetika, sedativa.</td></tr><tr><td>Opiátová a neopiátová analgetika.</td></tr><tr><td>Svalová relaxancia a jejich antidota.</td></tr><tr><td>Vazopresory, inotropika.</td></tr><tr><td>Lokální anestetika.</td></tr><tr><td>Infundabilia a tekutinová léčba.</td></tr><tr><td>Anesteziologický přístroj, měření fyziologických funkcí, základní principy fungování běžně používané monitorace.</td></tr><tr><td>Kanylace a katetrizace cévního řečiště: periferní a centrální žilní vstupy, arteriální kanylace.</td></tr><tr><td>Zajištění dýchacích cest za anestezie i intenzívní péče.</td></tr><tr><td>Principy a provedení subarachnoideální a epidurální punkce, principy provedení blokád nervových kmenů.</td></tr><tr><td>Zotavování z anestezie, principy pooperační analgesie.</td></tr><tr><td>Základní anesteziologické postupy v obecné chirurgii.</td></tr><tr><td>Základní anesteziologické postupy v ortopedii a úrazové chirurgii.</td></tr><tr><td>Základní anesteziologické postupy v gynekologii a porodnictví, včetně základů porodnické analgesie.</td></tr><tr><td>Základní anesteziologické postupy v urologii.</td></tr><tr><td>Základní anesteziologické postupy v ORL a v očním lékařství.</td></tr><tr><td>Nejběžnější komplikace v průběhu celkové a místní anestezie, vč. jejich prevence, diagnostiky a zvládání.</td></tr><tr><td>Základní principy umělé plicní ventilace za anestezie a v intenzívní péči, indikace a vedlejší účinky.</td></tr><tr><td>Přijetí pacienta do intenzívní péče: indikace, postup vyšetření, hodnocení klinického obrazu i výsledků pomocných vyšetření, stanovení priorit dalšího postupu, indikace a principy analgosedace.</td></tr><tr><td>Kraniocerebrální poranění, nitrolební hypertenze.</td></tr><tr><td>Polytrauma, život ohrožující krvácení a základy transfuzní léčby.</td></tr><tr><td>Sepse: patofyziologie, klinický obraz a základy léčebného přístupu.</td></tr><tr><td>Multiorgánové selhání, indikace a možnosti náhrad funkce jednotlivých orgánových systémů.</td></tr><tr><th>Celkem 30 hodin</th></tr></tbody></table>

## Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů

Pracoviště pro povinnou odbornou praxi v oboru část I. a) 1. - 4.

Pro část I. a) 1.

Anesteziologie a intenzivní medicína

a) technické vybavení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

b) personální zabezpečení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

c) typ pracoviště

Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje zdravotní služby formou akutní lůžkové péče intenzivní, intenzivní péči 3. stupně-resuscitační péče.

Poskytovatel zdravotních služeb zajišťuje anesteziologickou péči minimálně v oboru chirurgie a dále v alespoň jednom z následujících oborů:

1. ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí,

2. otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku,

3. urologie.

Zdravotní péče minimálně ve dvou z výše uvedených oborů je poskytována formou lůžkové péče, tuto podmínku splní i pracoviště se společným lůžkovým fondem pro tyto odbornosti.

Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje akutní lůžkovou intenzivní a resuscitační péči na lůžkách multidisciplinárního charakteru, popřípadě multidisciplinární jednotce intenzivní péče s možností ventilace, kde se na vedení podílí lékař anesteziolog se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína.

Akutní příjem na intenzivní/resuscitační lůžka: minimálně 100 pacientů za kalendářní rok nebo průměrně 100 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.

Podaných anestezií: minimálně 1 500 za kalendářní rok nebo průměrně 1 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

a současně pro část I. a) 2.

Chirurgie

a) technické vybavení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

b) personální zabezpečení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

Zdravotní péče je zajištěna v nepřetržitém pracovním režimu nejméně:

1. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie,

2. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie nebo lékař zařazený do specializační přípravy v oboru chirurgie s minimálně 3měsíční praxí od zařazení do oboru,

3. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína,

4. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody,

5. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství,

6. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví.

c) typ pracoviště

Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje akutní lůžkovou péči v oboru chirurgie.

Zařízení disponuje nejméně 2 operačními sály.

Součásti poskytovatele zdravotních služeb, u kterého probíhá odborná praxe:

1. lůžkové oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, nebo jednotka intenzivní péče, popřípadě multioborová jednotka, s možností alespoň krátkodobé umělé plicní ventilace,

2. radiodiagnostické oddělení,

3. interní oddělení,

4. pracoviště endoskopie,

5. gynekologické oddělení,

6. má zajištěny služby v oboru: hematologie a transfuzní lékařství, klinická biochemie, lékařská mikrobiologie a patologie.

Počet hospitalizovaných pacientů za kalendářní rok: minimálně 1 500 nebo průměrně 1 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

Počet ambulantně ošetřených pacientů za kalendářní rok: minimálně 15 000 nebo průměrně 15 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

Seznam typů výkonů a jejich počet za kalendářní rok:

1. plánované operace: 700 nebo průměrně 700 ročně za poslední 3 kalendářní roky,

2. urgentní operace: minimálně 200 nebo průměrně 200 ročně za poslední 3 kalendářní roky,

z toho laparoskopické operace urgentní nebo plánované: minimálně 100 nebo 100 ročně za poslední 3 kalendářní roky,

3. ošetření traumat: minimálně 500 z toho minimálně 30 osteosyntéz nebo průměrně 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

a současně pro část I. a) 3.

Vnitřní lékařství

a) technické vybavení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

b) personální zabezpečení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

Minimálně 2 lékaři, kteří splňují podmínky na školitele v oboru vnitřní lékařství s celkovým minimálním úvazkem ve výši 1,5 u daného poskytovatele zdravotních služeb.

c) typ pracoviště

Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje zdravotní služby lůžkové péče v oboru vnitřní lékařství.

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje následující požadavky na zajištění péče:

1. příjmová interní ambulance,

2. akutní lůžková péče s podmínkou zajištění akutní lůžkové péče intenzivní,

3. zajištění základní lůžkové péče o pacienty v oboru vnitřní lékařství,

4. ambulantní péči v oboru vnitřní lékařství,

5. diagnostický komplement s 24hodinovou dostupností,

6. příjem pacientů v celém spektru interních onemocnění: minimálně 1000 příjmů za poskytovatele zdravotních služeb za rok nebo průměrně 1000 příjmů ročně za poslední 3 kalendářní roky,

7. ošetření v rámci ambulantní péče: minimálně 2000 pacientů za kalendářní rok v ambulancích zajišťující odbornou péči ve spektru interních onemocnění nebo průměrně 2000 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.

a současně pro část I. a) 4.

Anesteziologie a intenzivní medicína - 24 měsíců

a) technické vybavení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

b) personální zabezpečení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

c) typ pracoviště

Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje zdravotní služby formou akutní lůžkové péče intenzivní, intenzivní péči 3. stupně - resuscitační péči.

Poskytovatel zdravotních služeb zajišťuje anesteziologickou péči minimálně pro 4 z následujících oborů, v nichž poskytovatel zdravotních služeb poskytuje lůžkovou péči:

1. chirurgie,

2. gynekologie a porodnictví,

3. ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí,

4. otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku,

5. urologie.

Pracoviště poskytuje akutní lůžkovou péči intenzivní na lůžkách multidisciplinárního charakteru, popřípadě na multidisciplinární jednotce intenzivní péče pod vedením lékaře anesteziologa.

Akutní příjem na intenzivní/resuscitační lůžka: minimálně 100 pacientů za kalendářní rok nebo průměrně 100 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

Podaných anestezií: minimálně 4 000 za kalendářní rok nebo průměrně 4000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

a případně pro část I. a) 4.

Urgentní medicína

a) technické vybavení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení urgentního příjmu dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

b) personální zabezpečení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení urgentního příjmu dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

kurz Lékařská první pomoc

a) technické vybavení

Učebna pro teoretickou výuku.

Učebna pro praktickou výuku s vybavením: model (dospělý, dětský a novorozenec) umožňující praktický nácvik základní i rozšířené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí, zejména respiračních a oběhových k objektivizaci účinnosti prováděné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závěrečné vyhodnocení.

Model musí umožnit nácvik:

1. zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodů, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky, včetně intubační a různými technikami tracheální intubace,

2. umělé plicní ventilace z plic do plic ústy, přes masku, ručním dýchacím přístrojem/transportním ventilátorem,

3. nácvik intubace dětí včetně novorozenců a umělou plicní ventilaci,

4. zajištění průchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií),

5. punkci pneumotoraxu,

6. zajištění vstupu do krevního řečiště - punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis interna), vena femoralis a různé techniky intraoseálního přístupu,

7. diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoterapie a elektroimpulzoterapie.

Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí.

b) personální zabezpečení

1. Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru urgentní medicíny a praxí v oboru nejméně 5 let, nebo se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína a praxí v oboru nejméně 5 let, nebo se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie intenzivní medicína a praxí v oboru nejméně 5 let, popřípadě se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.

2. Garant kurzu má specializovanou způsobilost v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.

kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

a) technické vybavení

Učebna pro teoretickou výuku.

b) personální zabezpečení

1. Minimálně 2 lektoři se znalostí zdravotnického práva a veřejného zdravotnictví, s vysokoškolským vzděláním v oboru právo v magisterském studijním programu na vysoké škole v České republice nebo na vysoké škole v zahraničí, pokud je takové vzdělání v České republice uznáváno, a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoň 5 let.

2. Lektoři zdravotnického práva dokládají přehled publikační činnosti za posledních 5 let a pedagogickou činnost.

3. Součástí lektorského týmu musí být lektoři s ukončeným vysokoškolským vzděláním příslušného zaměření a odbornou praxí nejméně 5 let v oblasti přednášeného tématu (etika, komunikace a sociální zabezpečení).

kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí

a) technické vybavení

Učebna pro teoretickou výuku.

b) personální zabezpečení

Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejméně 5 let v oboru, popřípadě se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.

kurz Radiační ochrana

a) technické vybavení

Učebna pro teoretickou výuku.

b) personální zabezpečení

1. Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, pracovní lékařství, nukleární medicína a radiační onkologie.

2. Radiologičtí fyzici se specializovanou způsobilostí.

3. Další odborníci s absolvovaným magisterským studiem v oboru ve vztahu k vyučovanému tématu.

kurz Základy anesteziologie a intenzivní medicíny

a) technické vybavení

Učebna pro teoretickou výuku.

Přístup na operační sály a na lůžkovou resuscitační stanici oborového pracoviště

2. ZÁKLADNÍ KMEN DERMATOVENEROLOGICKÝ

Základní kmen dermatovenerologický - v délce 30 měsíců

## Část I. - Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru

<table><tbody><tr><th>Obor</th><th>Délka praxe v měsících</th></tr><tr><td>1. anesteziologie a intenzivní medicína</td><td>2</td></tr><tr><td>2. chirurgie</td><td>2</td></tr><tr><td>3. vnitřní lékařství</td><td>2</td></tr><tr><td>4. dermatovenerologie - lůžkové oddělení</td><td>18<br> včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených v bodu b)</td></tr><tr><td>5. dermatovenerologie - ambulantní zařízení</td><td>6</td></tr></tbody></table>

b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací

<table><tbody><tr> <th>Kurzy</th></tr><tr> <td>1. kurz Lékařská první pomoc</td></tr><tr> <td>2. kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace</td></tr><tr> <td>3. kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí</td></tr><tr> <td>4. kurz Radiační ochrana</td></tr><tr> <td>5. kurz Základy dermatovenerologie</td></tr></tbody></table>

Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním dermatovenerologickém kmeni

1. Absolvování povinné odborné praxe v oboru potvrzené školitelem s příslušnou specializovanou způsobilostí, případně školitelem podle ustanovení § 38a odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb., o zdravotnických povoláních lékaře, zubního lékaře a farmaceuta v akreditovaném zařízení v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem v délce 6+18+6 měsíců.

2. Absolvování povinných vzdělávacích aktivit v části I. písm. b).

3. Potvrzení o provedených povinných výkonech podepsané školitelem a garantem oboru.

Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru

<table><tbody><tr><th>Výkony</th><th>Počet</th></tr><tr><td colspan="2">Dermatovenerologie - lůžkové oddělení i ambulantní zařízení</td></tr><tr><td>Injekční okrsková anestezie nebo infiltrace kožních lézí</td><td>40</td></tr><tr><td>Odstranění malých lézí kůže včetně excize kůže rotačním průbojníkem</td><td>10</td></tr><tr><td>Excize a sutura rány a podkoží</td><td>10</td></tr><tr><td>Ošetření a převaz akutní nebo chronické rány</td><td>10</td></tr><tr><td>Ošetření kožních a podkožních afekcí</td><td>30</td></tr><tr><td>Aplikace fyzikálních a epikutánních testů (sada)</td><td>20</td></tr><tr><td>Vyšetření Woodovou lampou</td><td>10</td></tr><tr><td>Aplikace fototerapie optimálním UV světlem</td><td>20</td></tr><tr><td>Elektrokaustika nebo diatermokoagulace drobných kožních lézí</td><td>10</td></tr><tr><td>Kryodestrukce kožních lézí</td><td>20</td></tr><tr><td>Kompresivní léčba dolní končetiny tlakovým obvazem</td><td>10</td></tr><tr><td>Dermatoskopie</td><td>50</td></tr><tr><td>Odběr materiálu z uretry, pochvy, čípku nebo hrdla děložního</td><td>10</td></tr><tr><td>Mikroskopické vyšetření po běžném obarvení (metylénová modř, gram aj.)</td><td>10</td></tr><tr><td>Mikroskopické vyšetření nativního mykologického preparátu</td><td>10</td></tr><tr><td>Mikroskopické vyšetření v zástinu</td><td>5</td></tr><tr><td>Diagnostika sarcoptes scabiei</td><td>10</td></tr></tbody></table>

## Část II. - Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce

Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1.-3.)

<table><tbody><tr><th colspan="2">Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele</th></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Obecné principy anesteziologické péče.<br> - Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí.<br> - Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika.<br> - Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzivní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>- Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami).<br> - Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí.<br> - Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace.</td></tr><tr><th colspan="2">Chirurgie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele</th></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Zásady asepse a antisepse.<br> - Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod.<br> - Předoperační příprava pacientů.<br> - Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium.<br> - Základní pravidla pooperační péče.<br> - Základy předoperační a pooperační rehabilitace.<br> - Základní znalosti obecné a speciální chirurgie.<br> - Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění.<br> - Základní principy ošetřování ran v chirurgii.<br> - Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii.<br> - Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací.<br> - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>- Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů.<br> - Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.<br> - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí.<br> - Injekční techniky.<br> - Obvazová technika, různé způsoby imobilizace.<br> - Základní technika ošetření ran.<br> - Péče o stomie, dekubity.</td></tr><tr><th colspan="2">Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele</th></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Základy problematiky vnitřních nemocí.<br> - Specifika onemocnění ve vyšším věku.<br> - Anamnéza a fyzikální vyšetření.<br> - Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.<br> - Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.<br> - Základní vyšetřovací metody.<br> - Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.<br> - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek.<br> - Akutní stavy ve vnitřním lékařství.</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>- Provedení komplexního interního vyšetření.<br> - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků.<br> - Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální.<br> - Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.</td></tr></tbody></table>

Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců vzdělávání v rámci základního dermatovenerologického kmene (část I. a) 4. - 5.)

<table><tbody><tr><th colspan="2">Dermatovenerologie - 24 měsíců praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele</th></tr><tr><td>Teoretické znalosti</td><td>- Základy diagnostiky a léčby kožních a pohlavních nemocí z patologie, histopatologie, fyziologie a patofyziologie, klinické biochemie, lékařské mikrobiologie, alergologie a klinické imunologie a molekulární biologie kůže, jejich adnex a sliznic.<br> - Základní znalost klinické a laboratorní diagnostiky kožních a pohlavně přenosných chorob, správné vedení dokumentace.<br> - Základní znalost obecných terapeutických zásad a účelné farmakoterapie spolu s nežádoucími účinky zevních i celkově podávaných léčivých přípravků v oboru používaných, znalost dermatologické receptury.<br> - Základní znalost fyzikální terapie a fotobiologie.<br> - Diagnostické a vyšetřovací metody a postupy bakteriologických, virologických, mykologických, parazitologických, dermatohistopatologických (biopsie a technika zpracování vzorků včetně imunohistologie), alergologických, imunologických a molekulárně biologických a způsob jejich interpretace.<br> - Odběr materiálu, jeho zpracování a vyšetření, příp. zajištění pro odeslání do laboratoře.<br> - Problematika profesionálních dermatóz.<br> - Zevní i celkové léčba a léčebné metody spolu se znalostmi farmakokinetiky o farmakodynamiky léčivých přípravků, jejich toxikologie a nežádoucí účinky, správná indikace a vzájemné interakce, zvláštnosti medikace v dětském a seniorském věku.<br> - Fyzikální terapie (o léčbě zářením různými typy UV zdrojů, o infračerveném záření, vysokofrekvenčních proudech, fotochemické a fotodynamické léčbě, laseroterapii se všemi fyzikálními i biologickými souvislostmi), rehabilitace, balneoterapie, kryoterapie a elektroterapie).<br> - Lékařská kosmetologie.<br> - Dermatologická angiologie a proktologie.<br> - Základy andrologie.<br> - Zásady dietního stravování u kožních pacientů.<br> - Zvládnutí posudkové činnosti pro účely posuzování krátkodobé i dlouhodobé pracovní neschopnosti včetně posuzování změněné pracovní schopnosti a odškodnění pracovních dermatóz.<br> - Prevence, diagnostiky, diferenciální diagnostiky a léčby dětských dermatóz, jejich genetického podkladu a zvláštností péče o kůži dětí a mladistvých.<br> - Prevence, diagnostiky a terapie kožních onemocnění stáří, zejména se zřetelem na kožní malignity.<br> - Tropická, geografická a ekologická dermatologická problematika.<br> - Estetická a preventivní medicína.<br> - Pravidla a podmínky pro klinický a laboratorní výzkum:<br> - správná klinická praxe,<br> - Helsinská deklarace,<br> - informace pro pacienta a informovaný souhlas,<br> - bezpečnost práce v laboratoři,<br> - pravidla experimentů na pokusných zvířatech.<br> - Problematika výuky na pregraduální magisterské, bakalářské a sesterské úrovni.<br> - Sociální a psychologické aspekty dermatologie.<br> - Prevence a kontrola sexuálně přenosných onemocnění včetně způsobu hlášení a organizace péče o pacienty se sexuálně přenosnými onemocněními, znalost právních předpisů upravujících tuto problematiku.<br> - Epidemiologie nemocí přenosných pohlavním stykem a o HIV infekci.<br> - Laboratorní diagnostika sexuálně přenosných onemocnění.<br> - HIV infekce a AIDS.<br> - Běžné gynekologické a andrologické poruchy.<br> - Dermatózy genitálu.<br> - Přidružené systémové projevy sexuálně přenosných onemocnění.<br> - Sexuálně přenosná onemocnění v těhotenství a u novorozenců.<br> - Psychosexuální a sociální aspekty sexuálně přenosných onemocnění.<br> - Výchova ke zdravému pohlavnímu životu.<br> <br> Z ostatních oborů:<br> Základní znalosti z biologie, lékařské genetiky, fyziologie, klinické biochemie, alergologie a klinické imunologie, klinické farmakologie a z molekulární biologie, vnitřního lékařství, pediatrie, chirurgie (znalosti první pomoci, způsobů resuscitace při poruchách dýchání, srdeční činnosti a krevního oběhu).</td></tr><tr><td>Praktické dovednosti</td><td>Z dermatovenerologie:<br> - Základní diagnostická rozvaha.<br> - Stanovení a použití základních vyšetřovacích a léčebných postupů v dermatovenerologii dle výše uvedeného seznamu výkonů.<br> - Vedení dokumentace v lůžkovém a ambulantním provozu v souladu s legislativními požadavky.</td></tr></tbody></table>

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

A. Program kurzu Lékařská první pomoc

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td>Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).</td></tr><tr><td>Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.</td></tr><tr><td>Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.</td></tr><tr><td>Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.</td></tr><tr><td>Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).</td></tr><tr><td>Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.</td></tr><tr><td>Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a časné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).</td></tr><tr><td>Integrovaný záchranný systém (IZS) a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby (ZZS) a zdravotnických zařízení (ZZ).</td></tr><tr><td>Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.</td></tr><tr><td>Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.</td></tr><tr><td>Praktická výuka.</td></tr><tr><th>Celkem 20 hodin nebo e-learning</th></tr></tbody></table>

Znalosti získané v kurzu se ověřují po ukončení testem.

B. Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td><b>Legislativa.</b></td></tr><tr><td>Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.</td></tr><tr><td>Organizace a řízení zdravotnictví.</td></tr><tr><td>Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).</td></tr><tr><td>Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.</td></tr><tr><td>Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.</td></tr><tr><td>Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.</td></tr><tr><td>Náležitá odborná úroveň (lege artis).</td></tr><tr><td>Stížnosti ve zdravotnictví.</td></tr><tr><td>Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.</td></tr><tr><td>Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.</td></tr><tr><td><b>Systém veřejného zdravotního pojištění.</b></td></tr><tr><td>Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.</td></tr><tr><td>Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.</td></tr><tr><td>Systém úhrad zdravotní péče.</td></tr><tr><td><b>Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.</b></td></tr><tr><td>Nemocenské pojištění.</td></tr><tr><td>Důchodové pojištění.</td></tr><tr><td>Sociální pomoc a sociální služby.</td></tr><tr><td><b>Lékařská etika.</b></td></tr><tr><td>Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.</td></tr><tr><td>Základní principy a etické zásady.</td></tr><tr><td>Etické problémy současné medicíny.</td></tr><tr><td><b>Komunikace ve zdravotnictví.</b></td></tr><tr><td>Základní principy a specifika.</td></tr><tr><td>Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.</td></tr><tr><td>Krizová komunikace.</td></tr><tr><th>Celkem 12 hodin nebo e-learning</th></tr></tbody></table>

C. Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (dále jen NL) a léčba závislostí

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td>Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.</td></tr><tr><td>Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.</td></tr><tr><td>Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.</td></tr><tr><td>Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.</td></tr><tr><td>Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.</td></tr><tr><td>Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.</td></tr><tr><td>Závěr kurzu, shrnutí.</td></tr><tr><th>Celkem 4 hodiny nebo e-learning</th></tr></tbody></table>

D. Program kurzu Radiační ochrana

<table><tbody><tr> <th>Předmět</th></tr><tr> <td>Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.</td></tr><tr> <td>Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.</td></tr><tr> <td>Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.</td></tr><tr> <td>Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.</td></tr><tr> <th>Celkem 4 hodiny nebo e-learning</th></tr></tbody></table>

E. Program kurzu Základy dermatovenerologie

<table><tbody><tr><th>Předmět</th></tr><tr><td>Anatomie, fyziologie a funkce kůže.</td></tr><tr><td>Kožní imunitní systém a kožní imunopatologické reakce.</td></tr><tr><td>Dermatologické vyšetření a typy kožních projevů.</td></tr><tr><td>Dermatózy ze zevních příčin.</td></tr><tr><td>Fotodermatózy.</td></tr><tr><td>Houbové infekce.</td></tr><tr><td>Bakteriální infekce.</td></tr><tr><td>Virové infekce.</td></tr><tr><td>Kožní alergické reakce anafylaktického typu a lékové enantémy.</td></tr><tr><td>Ekzémy.</td></tr><tr><td>Erytemato-papulo-skvamózní dermatózy.</td></tr><tr><td>Bulózní dermatózy.</td></tr><tr><td>Poruchy vaziva.</td></tr><tr><td>Neinfekční granulomatózní dermatózy.</td></tr><tr><td>Nemoci podkožní tukové tkáně.</td></tr><tr><td>Poruchy pigmentace.</td></tr><tr><td>Kožní projevy z poruch metabolismu a nutrice.</td></tr><tr><td>Nemoci vlasů a ochlupení.</td></tr><tr><td>Nemoci nehtů.</td></tr><tr><td>Akné a příbuzné dermatózy.</td></tr><tr><td>Poruchy potních žláz.</td></tr><tr><td>Nemoci rtů a dutiny ústní.</td></tr><tr><td>Choroby z poruch cirkulace.</td></tr><tr><td>Névy.</td></tr><tr><td>Névové choroby - genodermatózy.</td></tr><tr><td>Prekancerózy a karcinomy in situ.</td></tr><tr><td>Kožní cysty.</td></tr><tr><td>Kožní nádory.</td></tr><tr><td>Paraneoplazie.</td></tr><tr><td>Pruritus a prurigo.</td></tr><tr><td>Psychodermatózy.</td></tr><tr><td>Pohlavně přenosné infekce a nemoci genitálu.</td></tr><tr><td>Terapie v dermatologii.</td></tr><tr><th>Celkem 40 hodin</th></tr></tbody></table>

## Část III. - Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařů

Pracoviště pro povinnou odbornou praxi v oboru část I. a) 1. - 4.

Pro část I. a) 1.

Anesteziologie a intenzivní medicína

a) technické vybavení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

b) personální zabezpečení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

c) typ pracoviště

Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje zdravotní služby formou akutní lůžkové péče intenzivní, intenzivní péči 3. stupně - resuscitační péči.

Poskytovatel zdravotních služeb zajišťuje anesteziologickou péči minimálně v oboru chirurgie a dále v alespoň jednom z následujících oborů:

1. ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí,

2. otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku,

3. urologie.

Zdravotní péče minimálně ve dvou z výše uvedených oborů je poskytována formou lůžkové péče, tuto podmínku splní i pracoviště se společným lůžkovým fondem pro tyto odbornosti.

Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje akutní lůžkovou intenzivní a resuscitační péči na lůžkách multidisciplinárního charakteru, popřípadě multidisciplinární jednotce intenzivní péče s možností ventilace, kde se na vedení podílí lékař anesteziolog se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína.

Akutní příjem na intenzivní/resuscitační lůžka: minimálně 100 pacientů za kalendářní rok nebo průměrně 100 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.

Podaných anestezií: minimálně 1 500 za kalendářní rok nebo průměrně 1 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

a současně pro část I. a) 2.

Chirurgie

a) technické vybavení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

b) personální zabezpečení

Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

Zdravotní péče je zajištěna v nepřetržitém pracovním režimu nejméně:

1. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie,

2. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie nebo lékař zařazený do specializační přípravy v oboru chirurgie s minimálně 3 měsíční praxí od zařazení do oboru,

3. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína,

4. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody,

5. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství,

6. lékař se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví.

c) typ pracoviště

Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje akutní lůžkovou péči v oboru chirurgie.

Zařízení disponuje nejméně 2 operačními sály.

Součásti poskytovatele zdravotních služeb, u kterého probíhá odborná praxe:

1. lůžkové oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, nebo jednotka intenzivní péče popřípadě multioborová jednotka s možností alespoň krátkodobé umělé plicní ventilace,

2. radiodiagnostické oddělení,

3. interní oddělení,

4. pracoviště endoskopie,

5. gynekologické oddělení,

6. má zajištěny služby laboratoře v oboru: hematologie a transfuzní lékařství, klinická biochemie, lékařská mikrobiologie a patologie.

Počet hospitalizovaných pacientů za kalendářní rok: minimálně 1 500 nebo průměrně 1500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

Počet ambulantně ošetřených pacientů za kalendářní rok: minimálně 15 000 nebo průměrně 15 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

Seznam typů výkonů a jejich počet za kalendářní rok:

*Zobrazeno prvních 250 z 3498 bloků úplného znění. Kompletní text je na kanonické stránce.*

---

[Kanonická webová stránka](https://pravnianalyza.cz/zakony/sb/2018/221)