# o12/2001 Sb. - Opatření Ministerstva zdravotnictví, kterým se stanoví ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2001

- Úplná citace: Opatření Ministerstva zdravotnictví č. o12/2001 Sb., kterým se stanoví ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2001
- Stav: Bez účinnosti
- Znění: Vyhlášené znění
- ELI: /eli/cz/sb/2001/o12/0000-00-00
- Datum vyhlášení: 30. 3. 2001
- Částka: 46/2001

12
OPATŘENÍ
Ministerstva zdravotnictví
ze dne 7. března 2001,
kterým se stanoví ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2001
Ministerstvo zdravotnictví stanoví k provedení § 8 odst. 1 zákona č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění zákona č. 149/1996 Sb., a § 7 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění zákona č. 149/1996 Sb., ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2001, které jsou uvedeny v příloze tohoto opatření.
Toto opatření nabývá účinnosti dnem vyhlášení.
Ministr:
prof. MUDr. Fišer, CSc. v. r.
Příloha k opatření č. 12/2001 Sb.

Rozdělení zdravotní péče pro účely tohoto zjišťování
<b>Zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění se zařazuje dle druhů péče podle metodiky VZP verze 6.0.</b>
Lůžková zdravotní péče
vykazuje se dle druhu zařízení, které péči poskytuje:
○ <b>samostatně nemocnice</b>
○ <b>samostatně OLÚ, LDN, nemocnice následné péče a hospice</b>
♦ péče, poskytnutá pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu vč. komplementárních vyšetření těchto pacientů
♦ náklady na potraviny pro pacienty
♦ medicinální plyny z centrálních rozvodů
Ambulantní zdravotní péče
♦ péče, poskytnutá pacientům v ambulantní (= nelůžkové) části zdravotnických zařízení vč. komplementárních vyšetření těchto pacientů
♦ péče poskytnutá v samostatných ambulantních zařízeních
Zdravotní doprava
♦ dopravní zdravotní služba - zdravotnické transporty (pacientů, příp. doprovodu; zdravotnických pracovníků v nezbytném případě; orgánů, nezbytných materiálů, léčiv a transfúzních přípravků)
♦ zdravotnická záchranná služba
♦ LSPP
Jiná zdravotní péče
♦ vyžádaná komplementární vyšetření pro pacienty jiných zdravotnických zařízení
♦ péče poskytovaná pacientům:
- ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti a dospělé, záchytné stanice, domácí zdravotní péče)
- v zařízeních lékárenské péče
- v hygienické službě, např. očkování, vyšetřování na HIV / AIDS
- jiné výkony, nehrazené z veřejného zdravotního pojištění
Nezdravotní výkony
♦ výkony, související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které k nim nelze přesně přiřadit (odpisy staveb a budov, údržba, poplatky a daně) a jiné režijní náklady (např. cestovné, knihy a časopisy, služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, mzdy + pojistné nezdravotnických pracovníků, náklady na civilní službu, účastnické kongresové poplatky)
♦ doprava - vyjma zdravotní dopravy
♦ služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (např. pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, další)
♦ výzkumné úkoly, výuka studentů, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení
♦ v hygienické službě, např. rozbory půdy, vody aj.
Datové rozhraní pro zdravotní pojišťovny
(zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění)
Jméno souboru: <b>Ezzzrrmm</b>
Zdravotní pojišťovna zapíše do souboru tolik vět, kolik má smluvních lůžkových zařízení. Data se vykazují kumulovaně za právní subjekt = IČO.
Soubory budou v ASCII kódu, v předepsané struktuře, bez oddělovačů.

<table><tbody><tr><th>Pole</th><th>Název</th><th>Typ</th><th>Délka</th><th>Popis pole</th><th>Řádek</th></tr><tr><td>1</td><td>DRVYK</td><td>Character</td><td>4</td><td>konstanta = E612</td><td></td></tr><tr><td>2</td><td>PRILOHA</td><td>Character</td><td>1</td><td>konstanta = 4</td><td></td></tr><tr><td>3</td><td>DAZPR</td><td>Character</td><td>4</td><td>sledovaný rok</td><td></td></tr><tr><td>4</td><td>CISOBD</td><td>Character</td><td>2</td><td>číslo období (měsíce) - 01, 02,.....11,12</td><td></td></tr><tr><td>5</td><td>ICO</td><td>Character</td><td>8</td><td>identifikační číslo zdravotnického zařízení</td><td></td></tr><tr><td>6</td><td>KODZP</td><td>Character</td><td>3</td><td>kód zdravotní pojišťovny</td><td></td></tr><tr><td></td><td colspan="5"><b>Hospitalizace - nemocnice</b></td></tr><tr><td>7</td><td>UOP_HN</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet UOP</td><td>11</td></tr><tr><td>8</td><td>BODY_VY_HN</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet bodů - vykázaných (v tis.)</td><td>12</td></tr><tr><td>9</td><td>BODY_UZ_HN</td><td>Numeric</td><td>10</td><td>Počet bodů - uznaných (v tis.)</td><td>13</td></tr><tr><td>10</td><td>UZUCTY_HN</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet uzavřených hospitalizačních účtů</td><td>14</td></tr><tr><td>11</td><td>FAKTZP_HN</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)</td><td>15</td></tr><tr><td>12</td><td>FAKTZPZJHN</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>16</td></tr><tr><td>13</td><td>UHRZP_HN</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč)</td><td>17</td></tr><tr><td>14</td><td>UHRZPZ_HN</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>18</td></tr><tr><td>15</td><td>SML_VZT_HN</td><td>Numeric</td><td>3</td><td>Druh smluvního vztahu</td><td>19</td></tr><tr><td></td><td colspan="5"><b>Hospitalizace - OLÚ, LDN, nemocnice následné péče, hospice</b></td></tr><tr><td>16</td><td>UOP_HO</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet UOP</td><td>20</td></tr><tr><td>17</td><td>BODY_VY_HO</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet bodů - vykázaných (v tis.)</td><td>21</td></tr><tr><td>18</td><td>BODY_UZ_HO</td><td>Numeric</td><td>10</td><td>Počet bodů - uznaných (v tis.)</td><td>22</td></tr><tr><td>19</td><td>UZUCTY_HO</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet uzavřených hospitalizačních účtů</td><td>23</td></tr><tr><td>20</td><td>FAKTZP_HO</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)</td><td>24</td></tr><tr><td>21</td><td>FAKTZPZ_HO</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>25</td></tr><tr><td>22</td><td>UHRZP_HO</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč)</td><td>26</td></tr><tr><td>23</td><td>UHRZPZ_HO</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>27</td></tr><tr><td>24</td><td>SML_VZT_HO </td><td>Numeric</td><td>3</td><td>Druh smluvního vztahu</td><td>28</td></tr><tr><td></td><td colspan="4"><b>Ambulance</b></td><td></td></tr><tr><td>25</td><td>UOP_A</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet UOP</td><td>29</td></tr><tr><td>26</td><td>BODY_VY_A</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet bodů - vykázaných (v tis.)</td><td>30</td></tr><tr><td>27</td><td>BODY_UZ_A</td><td>Numeric</td><td>10</td><td>Počet bodů - uznaných (v tis.)</td><td>31</td></tr><tr><td>28</td><td>UZUCTY_A</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet uzavřených ambulantních účtů</td><td>32</td></tr><tr><td>29</td><td>FAKTZP_A</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)</td><td>33</td></tr><tr><td>30</td><td>FAKTZPZ_A</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>34</td></tr><tr><td>31</td><td>UHRZP_A</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč)</td><td>35</td></tr><tr><td>32</td><td>UHRZPZ_A</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>36</td></tr></tbody><tbody><tr><td>33</td><td>SML_VZT_A</td><td>Numeric</td><td>3</td><td>Druh smluvního vztahu</td><td>37</td></tr><tr><td></td><td colspan="5"><b>Zdravotní doprava</b></td></tr><tr><td>34</td><td>UOP_D</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet UOP</td><td>38</td></tr><tr><td>35</td><td>BODY_VY_D</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet bodů - vykázaných (v tis.)</td><td>39</td></tr><tr><td>36</td><td>BODY_UZ_D</td><td>Numeric</td><td>10</td><td>Počet bodů - uznaných (v tis.)</td><td>40</td></tr><tr><td>37</td><td>OSOBY_D</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet přepravených osob</td><td>41</td></tr><tr><td>38</td><td>FAKTZP_D</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)</td><td>42</td></tr><tr><td>39</td><td>FAKTZPZ_D</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>43</td></tr><tr><td>40</td><td>UHRZP_D</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč)</td><td>44</td></tr><tr><td>41</td><td>UHRZPZ_D</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>45</td></tr><tr><td>42</td><td>SML_VZT_D</td><td>Numeric</td><td>3</td><td>Druh smluvního vztahu</td><td>46</td></tr><tr><td></td><td colspan="5"><b>Jiná zdravotní péče</b></td></tr><tr><td>43</td><td>UOP_J</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet UOP</td><td>47</td></tr><tr><td>44</td><td>BODY_VY_J</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Počet bodů - vykázaných (v tis.)</td><td>48</td></tr><tr><td>45</td><td>BODY_UZ_J</td><td>Numeric</td><td>10</td><td>Počet bodů - uznaných (v tis.)</td><td>49</td></tr><tr><td>46</td><td>FAKTZP_J</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)</td><td>50</td></tr><tr><td>47</td><td>FAKTZPZ_J</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>51</td></tr><tr><td>48</td><td>UHRZP_J</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč)</td><td>52</td></tr><tr><td>49</td><td>UHRZPZ_J</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč)</td><td>53</td></tr><tr><td>50</td><td>SML_VZT_J</td><td>Numeric</td><td>3</td><td>Druh smluvního vztahu</td><td>54</td></tr><tr><td>51</td><td>ZALOHY</td><td>Numeric</td><td>7</td><td>Vyplacená záloha od ZP (v tis. Kč)</td><td>55</td></tr><tr><td>52</td><td>DATUM_SML</td><td>Date</td><td>8</td><td>Datum uzavřeni posl. verze smlouvy se ZP (př. 20010125)</td><td>56</td></tr></tbody></table>

Číselník zdravotních pojišťoven

<table><tbody><tr><th>Kód</th><th>Název zdravotní pojišťovny (ZP)</th></tr><tr><td><i>111</i></td><td><i>Všeobecná zdravotní pojišťovna</i></td></tr><tr><td><i>201</i></td><td><i>Vojenská zdravotní pojišťovna + CRYSTAL (218) + ZP PRIMA (220)</i></td></tr><tr><td><i>205</i></td><td><i>Hutnická zaměstnanecká pojišťovna + ZP ATLAS (208)</i></td></tr><tr><td><i>207</i></td><td><i>Oborová zdravotní pojišťovna bank a pojišťoven + ZP STAZPO (212)</i></td></tr><tr><td><i>209</i></td><td><i>Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA</i></td></tr><tr><td><i>211</i></td><td><i>Zdravotní pojišťovna MV ČR + GRÁL(203) + REZAPO(214) + SALVUS(216)</i></td></tr><tr><td><i>213</i></td><td><i>Revírní bratrská pokladna (213) + Moravská zdravotní pojišťovna (206)</i></td></tr><tr><td><i>217</i></td><td><i>Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE</i></td></tr><tr><td><i>222</i></td><td><i>Česká národní zdravotní pojišťovna</i></td></tr></tbody></table>

Vysvětlivky k jednotlivým položkám datového rozhraní pro zdravotní pojišťovny - zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění

Zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění

Všechny sledované údaje se vztahují k veškeré zdravotní péči poskytnuté zdravotnickým zařízením od začátku roku k poslednímu dni sledovaného období za celý právní subjekt a hrazené z veřejného zdravotního pojištění, tedy i položky, hrazené nad rámec paušální sazby (§ 2, bod 7 Nařízení vlády č. 487 / 2000 Sb.)

Nevykazují se úhrady, uskutečněné za sledované období, avšak za výkony provedené v předchozím roce.

Unikátní ošetřený pojištěnec (UOP) - rozumí se jeden pojištěnec (fyzická osoba), bez ohledu na to, kolikrát zdravotnické zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči.

Citované doklady jednotlivých účtů jsou uvedeny v metodice VZP verze 6.0. Seznam použitých dokladů viz konec těchto pokynů.

Hospitalizace - nemocnice:

ř. 11 počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), kteří byli v nemocnici hospitalizováni

ř. 12 se nevyplňuje

počet bodů, vykázaných zdravotní pojišťovně, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období hospitalizovaným pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v tisících), tj. skutečně vykázané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období

ř. 13 počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období hospitalizovaným pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty

ř. 14 počet uzavřených hospitalizačních účtů v nemocnici za sledované období Zahrnuje počet uzavřených dokladů 02 a 02s.

ř. 15 se nevyplňuje

částka fakturovaná příslušné zdravotní pojišťovně za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Zahrnuje všechny doklady 02 a na ně navazující doklady 03, pokud datem ukončení spadají do sledovaného období a všechny na ně navazující doklady 06, pokud je žadatelem lůžkové pracoviště (písmenková odbornost vlastního zdravotnického zařízení *)).

Uvádí se částka podle faktury pro tento segment. Pokud je vystavena faktura celková, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům v poměru produkce jednotlivých složek podle vzorce:

částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období) * body za hospitalizaci za sledované období + ZUM a ZULP za hospitalizaci

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 16 částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč)

ř. 17 částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet stejný jako v ř. 15).

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 18 z ř. 17 - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč)

ř. 19 uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu:

0 - nesmluvní zdravotnické zařízení

1 - platba paušálem

2 - platba výkonová (čistý výkonový systém bez regulací)

3 - platba za diagnózu (DRG)

4 - platba kombinovaná (ošetřovací den + paušál)

5 - platba jiným dohodnutým způsobem

9 - není dohodnut žádný způsob úhrady na příslušné pololetí

Hospitalizace - OLÚ, LDN, nemocnice následné péče, hospice:

ř. 20 počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), kteří byli hospitalizováni v OLÚ, v LDN, v nemocnici následné péče nebo v hospicu

ř. 21 se nevyplňuje

počet bodů, vykázaných zdravotní pojišťovně, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období hospitalizovaným pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v tisících), tj. skutečně vykázané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období

ř. 22 počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období hospitalizovaným pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty

ř. 23 počet uzavřených hospitalizačních účtů v OLÚ, v LDN, v nemocnici následné péče nebo v hospicu za sledované období

Zahrnuje počet uzavřených dokladů 02 a 02s.

ř. 24 se nevyplňuje

částka fakturovaná příslušné zdravotní pojišťovně za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Zahrnuje všechny doklady 02 a na ně navazující doklady 03, pokud datem ukončení spadají do sledovaného období a všechny na ně navazující doklady 06, pokud je žadatelem lůžkové pracoviště (písmenková odbornost vlastního zdravotnického zařízení *)).

Uvádí se částka podle faktury pro tento segment. Pokud je vystavena faktura celková, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům v poměru produkce jednotlivých složek podle vzorce:

částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období ) * body za hospitalizaci za sledované období + ZUM a ZULP za hospitalizaci

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 25 částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč)

ř. 26 částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet stejný jako v ř. 24).

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 27 z ř. 26 - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč)

ř. 28 uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu - viz číselník u ř. 19

Ambulance:

ř. 29 počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP) (nikoli hospitalizovaných), jimž byla ve zdravotnickém zařízení poskytnuta ambulantní zdravotní péče

ř. 30 se nevyplňuje

počet bodů, vykázaných zdravotní pojišťovně, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období ambulantním pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v tisících), tj. skutečně vykázané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období

ř. 31 počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období ambulantním pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty

ř. 32 počet uzavřených ambulantních účtů ve zdravotnickém zařízení za sledované období Zahrnuje počet uzavřených dokladů 01, 01s a část dokladů 06 poskytovaná ambulantním pracovištěm (netýká se dokladů, poskytnutých odbornostmi komplementu, tj. 222, 801-807, 809, 812-823)

ř. 33 se nevyplňuje

částka fakturovaná příslušné zdravotní pojišťovně za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Zahrnuje všechny ostatní doklady nevykázané v segmentech hospitalizace, zdravotní doprava a jiná zdravotní péče.

Uvádí se částka podle faktury pro tento segment. Pokud je vystavena faktura celková, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům v poměru produkce jednotlivých složek podle vzorce:

částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období) * body za ambulantní péči za sledované období + ZUM a ZULP za ambulantní péči

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje,

ř. 34 částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč)

ř. 35 částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní

péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet stejný jako v ř. 33).

Do úhrady se započítává i případný dopad regulace preskripce.

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 36 z ř. 35 - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč)

ř. 37 uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu - viz číselník u ř. 19

Zdravotní doprava:

ř. 38 počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), jimž byla zdravotnickým zařízením poskytnuta zdravotní doprava

ř. 39 se nevyplňuje

počet bodů, vykázaných zdravotní pojišťovně, za zdravotní dopravu poskytnutou za sledované období (uvádí se v tisících), tj. skutečně vykázané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období

ř. 40 počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za zdravotní dopravu poskytnutou za sledované období (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období dávky, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty

ř. 41 počet přepravených osob = pojištěnců

Zahrnuje všechny doklady 34.

ř. 42 se nevyplňuje

částka fakturovaná příslušné zdravotní pojišťovně za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Zahrnuje všechny dopravní doklady 34, 36, 37, 39 a to bez ohledu na žadatele, pokud datum přepravy spadá do sledovaného období

Uvádí se částka podle faktury pro tento segment.

Pokud je vystavena faktura celková, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům v poměru produkce jednotlivých složek podle vzorce:

částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období ) * body za zdravotní dopravu za sledované období + ZUM a ZULP za zdravotní dopravu

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 43 částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč)

ř. 44 částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet stejný jako v ř. 42).

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 45 z ř. 44 - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč)

ř. 46 uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu - viz číselník u ř. 19

Jiná zdravotní péče:

ř. 47 počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), jimž byla zdravotnickým zařízením poskytnuta jiná zdravotní péče

ř. 48 se nevyplňuje

počet bodů, vykázaných zdravotní pojišťovně, za jinou zdravotní péči poskytnutou za sledované období (uvádí se v tisících), tj. skutečně vykázané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období

ř. 49 počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za jinou zdravotní péči poskytnutou za sledované období (uvádí se v jenotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období dávky, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty

ř. 50 se nevyplňuje

částka fakturovaná příslušné zdravotní pojišťovně za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Zahrnuje všechny doklady 06 a na ně navazující doklady 03, pokud je žadatelem externí zařízení a datum provedení spadá do sledovaného období

Uvádí se částka podle faktury pro tento segment. Pokud je vystavena faktura celková, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům v poměru produkce jednotlivých složek podle vzorce:

částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období) * body za jinou zdravotní péči za sledované období + ZUM a ZULP za jinou zdravotní péči

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 51 částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč)

ř. 52 částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)

Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet stejný jako v ř. 50).

Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.

Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje.

ř. 53 z ř. 52 - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč)

ř. 54 uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu - viz číselník u ř. 19

Další údaje:

ř. 55 uvede se výše uhrazené zálohy (dohodnuté v dodatku smlouvy), která byla vyplacena zdravotnickému zařízení příslušnou zdravotní pojišťovnou na zdravotní péči poskytnutou za sledované období (v tisících Kč) Pokud nebude do termínu zpracování této přílohy uzavřena smlouva o způsobu a výši úhrady a nebude současně uhrazena ani záloha, nebude řádek vyplněn.

ř. 56 uvede se datum uzavření poslední platné verze smlouvy, resp. dodatku ke smlouvě, o způsobu a výši úhrady za zdravotní péči na pololetí, kam spadá sledované období, s příslušnou zdravotní pojišťovnou

Pokud nebude smlouva uzavřena na příslušné pololetí, údaj se nevyplňuje.

Seznam použitých dokladů VZP:

<table><tbody><tr><td>- VZP-01/1999</td><td>-</td><td> Vyúčtování výkonů v ambulantní péči</td></tr><tr><td>-</td><td></td><td>VZP-01s/1999 - Vyúčtování výkonů v ambulantní stomatologické péči</td></tr></tbody></table>

<table><tbody><tr><td>- VZP-02/1999</td><td>- </td><td>Vyúčtování výkonů v ústavní péči</td></tr><tr><td>-</td><td></td><td>VZP-02s/1999 - Vyúčtování výkonů v ústavní stomatologické péči</td></tr></tbody></table>

<table><tbody><tr><td>- VZP-03/1999</td><td>-</td><td> Zvlášť účtovaná léčiva a PZT</td></tr><tr><td>-</td><td></td><td>VZP-06/1999 - Poukaz na vyšetření/ošetření poskytovaná ambulantním pracovištěm</td></tr></tbody></table>

<table><tbody><tr><td>- VZP-34/1999</td><td>-</td><td>Příkaz ke zdravotnímu transportu</td></tr><tr><td>-</td><td></td><td>VZP-36/1999 - Vyúčtování cest lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka v návštěvní službě</td></tr></tbody></table>

<table><tbody><tr><td>- VZP-37/1999</td><td>-</td><td>Vyúčtování výkonů záchranné služby</td></tr><tr><td>-</td><td></td><td>VZP-39/1999 - Vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem</td></tr></tbody></table>

Použité zkratky

UOP - unikátní ošetřený pojištěnec (rozumí se jeden pojištěnec ( fyzická osoba), bez ohledu na to, kolikrát zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči)

ZUM - zvlášť účtovaný materiál,

ZULP - zvlášť účtované léčivé přípravky

ZP - zdravotní pojišťovna

*) viz metodika VZP verze 6.0, kapitola 2.2.2. - Smluvní odbornost pracoviště ústavní péče

---

[Kanonická webová stránka](https://pravnianalyza.cz/zakony/sb/2001/o12)