# 45/1997 Sb. - Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

- Úplná citace: Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 45/1997 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
- Stav: Zrušený
- Znění: Poslední znění před zrušením
- ELI: /eli/cz/sb/1997/45/1997-07-01
- Datum vyhlášení: 26. 3. 1997
- Účinnost od: 1. 7. 1997
- Datum zrušení: 1. 7. 1998
- Částka: 14/1997

## Obsah

- § 1
- § 2
- § 3
- Část režie spojenou s poskytnutím zdravotního výkonu uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti. - Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.
- Část gastroenterologická. Pod RTG kontrolou zavedení drénu transhepatálně do žlučových cest.
- Část radiodiagnostická. Zobrazení žlučových cest perkutánní punkci tenkou jehlou. Výkon dokumentován na RTG film  (velký formát, střední formát, digitální záznam).

45
VYHLÁŠKA
Ministerstva zdravotnictví
ze dne 28. února 1997,
kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
Ministerstvo zdravotnictví stanoví po dohodovacím řízení se zástupci Ministerstva financí, Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky, ostatních zdravotních pojišťoven, smluvních zdravotnických zařízení, profesních organizací zřízených zákonem a odborných vědeckých společností podle § 13 odst. 3 zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, ve znění zákona č. 59/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb.:

## § 1

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je uveden v příloze, která je součástí této vyhlášky.

## § 2

Zrušuje se vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 258/1992 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášek č. 263/1993 Sb., č. 90/1994 Sb., č. 151/1994 Sb., č. 112/1995 Sb. a č. 205/1996 Sb.

## § 3

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. července 1997.

Ministr:

PhDr. Stráský v. r.

Příloha k vyhlášce č. 45/1997 Sb.

1. TEXTOVÁ ČÁST

<table><tbody><tr><td>Kapitoly:</td><td></td></tr><tr><td>1</td><td>Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu výkonů</td></tr><tr><td>2</td><td>Obecná pravidla pro vykazování výkonů</td></tr><tr><td>3</td><td>Výkony klinických vyšetření</td></tr><tr><td>4</td><td>Další pravidla pro vykazování výkonů</td></tr><tr><td>5</td><td>Ošetřovací dny</td></tr><tr><td>6</td><td>Kategorie pacienta</td></tr><tr><td>7</td><td>Úhrada nepřímých nákladů</td></tr><tr><td>8</td><td>Doprava a náhrady cestovních nákladů</td></tr></tbody></table>

2. SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ

<table><tbody><tr><td>001</td><td>praktický lékař pro dospělé</td></tr><tr><td>002</td><td>praktický lékař pro děti a dorost</td></tr><tr><td>014</td><td>praktický lékař - stomatolog</td></tr><tr><td>015</td><td>čelistní ortopedie</td></tr><tr><td>101</td><td>interní lékařství</td></tr><tr><td>102</td><td>angiologie</td></tr><tr><td>103</td><td>diabetologie</td></tr><tr><td>104</td><td>endokrinologie</td></tr><tr><td>105</td><td>gastroenterologie a hepatologie</td></tr><tr><td>106</td><td>geriatrie</td></tr><tr><td>107</td><td>kardiologie</td></tr><tr><td>108</td><td>nefrologie</td></tr><tr><td>109</td><td>revmatologie</td></tr><tr><td>201</td><td>fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace</td></tr><tr><td>202</td><td>hematologie</td></tr><tr><td>203</td><td>přenosné nemoci</td></tr><tr><td>204</td><td>tělovýchovné lékařství</td></tr><tr><td>205</td><td>tuberkulóza a respirační nemoci</td></tr><tr><td>206</td><td>klinická farmakologie</td></tr><tr><td>207</td><td>alergologie a klinická imunologie</td></tr><tr><td>208</td><td>lékařská genetika</td></tr><tr><td>209</td><td>neurologie</td></tr><tr><td>210</td><td>dětská neurologie</td></tr><tr><td>222</td><td>transfúzní služba</td></tr><tr><td>301</td><td>pediatrie</td></tr><tr><td>302</td><td>dětská kardiologie</td></tr><tr><td>303</td><td>dorostové lékařství</td></tr><tr><td>304</td><td>neonatologie</td></tr><tr><td>305</td><td>psychiatrie</td></tr><tr><td>306</td><td>dětská psychiatrie</td></tr><tr><td>308</td><td>léčba alkoholismu a jiných toxikománií</td></tr><tr><td>309</td><td>sexuologie</td></tr><tr><td>401</td><td>hygiena práce a nemocí z povolání</td></tr><tr><td>402</td><td>klinická onkologie</td></tr><tr><td>403</td><td>radioterapie</td></tr><tr><td>404</td><td>dermatovenerologie</td></tr><tr><td>405</td><td>dětská dermatologie</td></tr><tr><td>406</td><td>korektivnídermatologie</td></tr><tr><td>407</td><td>nukleární medicína</td></tr><tr><td>501</td><td>chirurgie</td></tr><tr><td>502</td><td>dětská chirurgie</td></tr><tr><td>503</td><td>úrazová chirurgie</td></tr><tr><td>504</td><td>cévní chirurgie</td></tr><tr><td>505</td><td>kardiochirurgie</td></tr><tr><td>506</td><td>neurochirurgie</td></tr><tr><td>507</td><td>hrudní chirurgie</td></tr><tr><td>601</td><td>plastická chirurgie</td></tr><tr><td>602</td><td>popáleninová medicína</td></tr><tr><td>603</td><td>gynekologie a porodnictví</td></tr><tr><td>604</td><td>dětská gynekologie</td></tr><tr><td>605</td><td>maxillofaciální chirurgie</td></tr><tr><td>606</td><td>ortopedie</td></tr><tr><td>607</td><td>ortopedická protetika</td></tr><tr><td>701</td><td>otorinolaryngologie</td></tr><tr><td>702</td><td>foniatrie</td></tr><tr><td>704</td><td>dětská otorinolaryngologie</td></tr><tr><td>705</td><td>oftalmologie</td></tr><tr><td>706</td><td>urologie</td></tr><tr><td>707</td><td>dětská urologie</td></tr><tr><td>708</td><td>ARO a intenzívní péče</td></tr><tr><td>709</td><td>zdravotnická záchranná služba (ZZS)</td></tr><tr><td>710</td><td>léčba bolesti</td></tr><tr><td>801</td><td>klinická biochemie</td></tr><tr><td>802</td><td>lékařská mikrobiologie</td></tr><tr><td>804</td><td>lékařská parazitologie</td></tr><tr><td>805</td><td>lékařská virologie</td></tr><tr><td>807</td><td>patologická anatomie</td></tr><tr><td>808</td><td>soudní lékařství</td></tr><tr><td>809</td><td>radiodiagnostika</td></tr><tr><td>812</td><td>laboratoř klinické farmakologie</td></tr><tr><td>813</td><td>laboratoř alergologická a imunologická</td></tr><tr><td>814</td><td>laboratoř toxikologická</td></tr><tr><td>815</td><td>laboratoř nukleární medicíny</td></tr><tr><td>816</td><td>laboratoř lékařské genetiky</td></tr><tr><td>817</td><td>laboratoř klinické cytologie</td></tr><tr><td>818</td><td>laboratoř hermatologická</td></tr><tr><td>819</td><td>laboratoř pro universální výkony</td></tr><tr><td>822</td><td>laboratoř lékařské mykologie</td></tr><tr><td>823</td><td>laboratoř patologie</td></tr><tr><td>901</td><td>klinická psychologie</td></tr><tr><td>902</td><td>rehabilitační pracovník - absolvent VŠ</td></tr><tr><td>903</td><td>klinická logopedie</td></tr><tr><td>904</td><td>jiný zdravotnický pracovník - vysokoškolák</td></tr><tr><td>910</td><td>psychoterapie</td></tr><tr><td>911</td><td>zdravotní sestra</td></tr><tr><td>918</td><td>rehabilitační pracovník - absolvent SZŠ</td></tr><tr><td>921</td><td>porodní asistentka</td></tr><tr><td>925</td><td>sestra domácí péče</td></tr><tr><td>927</td><td>ortoptická sestra</td></tr><tr><td>931</td><td>dětská psychologie</td></tr><tr><td>949</td><td>jiný zdravotnický pracovník s úplným středním odborným vzděláním</td></tr><tr><td>999</td><td>univerzální mezioborové výkony</td></tr></tbody></table>

Kapitola 1

Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu výkonů

<table><tbody><tr><td><b>zdravotní výkon</b></td><td></td><td>základní jednotka seznamu, popisující ucelenou činnost při poskytování zdravotní péče </td></tr><tr><td><b>kategorie výkonu</b></td><td></td><td>kategorie úhrady výkonu - řadí výkon mezi výkony plně hrazené, hrazené za určitých podmínek a nehrazené z všeobecného zdravotního pojištění </td></tr><tr><td><b>autorská odbornost</b></td><td></td><td>odbornost, která navrhla a odborně garantuje registrační list výkonu </td></tr><tr><td><b>číslo výkonu</b></td><td></td><td>pětimístné číslo jednoznačně identifikující výkon v rámci seznamu výkonů </td></tr><tr><td><b>název výkonu</b></td><td></td><td>stručný text vystihující jednoznačně podstatu výkonu </td></tr><tr><td><b>popis výkonu</b></td><td></td><td>text, rozvíjející název výkonu, popisující výkon a případně jeho provedení </td></tr><tr><td><b>OM<br> omezení místem</b></td><td></td><td>omezení pro vykazování výkonu místem jeho provedení </td></tr><tr><td><b>OF<br> omezení frekvencí</b></td><td></td><td>omezení pro vykazování výkonu frekvencí jeho provedení vztaženou na jednoho pojištěnce a jedno nebo více časových období </td></tr><tr><td><b>čas výkonu</b></td><td></td><td>čas výkonu v minutách. Čas výkonu je rozhodující pro přiřazení minutové režie dané kategorií zdravotnického zařízení, ve kterém byl výkon proveden. Čas výkonu vyjadřuje dobu, po kterou je pracoviště prováděním výkonu plně vytíženo. </td></tr><tr><td><b>nositel výkonu</b></td><td></td><td>zdravotnický pracovník, který se podílí na provedení výkonu. U výkonu jsou přiřazeny osobní náklady jednoho nositele výkonu, pouze výjimečně více nositelů (operační výkony a podobně). Je-li nositelem výkonu alespoň jeden lékař nebo jiný vysokoškolský pracovník, nejsou zásadně k výkonu přiřazeny osobní náklady středních zdravotnických pracovníků (jsou obsaženy v úhradě nepřímých nákladů - režii). </td></tr><tr><td><b>čas nositele výkonu</b></td><td></td><td>čas, po který je daný zdravotnický pracovník zaměstnán prováděním právě tohoto jediného výkonu</td></tr><tr><td><b>mzdový index nositele <br> výkonu</b></td><td></td><td>index, který charakterizuje kvalifikaci nositele k provedení výkonu a obtížnost provedení výkonu</td></tr><tr><td><b>bodová hodnota <br> výkonu</b></td><td></td><td>součet všech přímých nákladů na výkon (osobních nákladů nositele výkonu, nákladů na jednoúčelové přístroje a jejich specifickou údržbu, při provedení výkonu přímo spotřebovaný zdravotnický materiál a při provedení výkonu přímo spotřebované léčivé přípravky) kalkulovaný v korunách a vyjádřený v bodech</td></tr><tr><td><b>ZUM</b></td><td></td><td>zvlášť účtovaný zdravotnický materiál, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován </td></tr><tr><td><b>ZULP<br> OD</b></td><td></td><td>zvlášť účtovaný léčivý přípravek. Léčivý přípravek, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován<br> ošetřovací den</td></tr></tbody></table>

Kapitola 2

Obecná pravidla pro vykazování výkonů

1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ

1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení.

2. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole další pravidla či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu zdravotnickému zařízení v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.

3. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či LSPP u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečné znovu poskytnuté péče.

4. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn jeho obsah.

5. Veškerá zdravotní péče, která byla vykázána prostřednictvím zdravotních výkonů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentována ve zdravotní dokumentaci pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech zdravotních výkonů.

6. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Částečně provedený výkon nemůže být zdravotní pojišťovně vykázán.

7. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.

8. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.

9. Pokud zdravotnické zařízení vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.

10. Pokud může být podle seznamu výkon účtován více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.

2. AUTORSKÁ ODBORNOST

1. Autorská odbornost daného zdravotního výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla registrační list výkonu a zodpovídá za jeho odborný obsah.

2. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

3. KATEGORIE VÝKONŮ

1. Výkon s kategorií P je z všeobecného zdravotního pojištění plně hrazen.

2. Výkon s kategorií Q je ze všeobecného zdravotního pojištění hrazen, pouze pokud není vykázán spolu s výkony komplexní, opakované komplexní, cílené nebo kontrolní vyšetření

3. Výkon s kategorií W je z všeobecného zdravotního pojištění hrazen za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace.

4. Výkon s kategorií Z je z všeobecného zdravotního pojištění hrazen se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.

4. OMEZENÍ MÍSTEM

1. Výkon s omezením místem A je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.

2. Výkon s omezením místem H je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci.

3. Výkon s omezením místem S je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.

4. Výkon s omezením místem SA je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.

5. Výkon s omezením místem SH je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti.

6. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.

5. OMEZENÍ FREKVENCÍ

Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jedno zdravotnické zařízení.

Pokud je výkon vykázán jedním zdravotnickým zařízením na jednoho pojištěnce častěji než je uvedeno v omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.

6. NOSITELÉ VÝKONŮ

V registračním listu výkonu jsou definovány tři kategorie nositelů výkonů. Jsou to

1. lékař

2. jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví

3. střední zdravotnický pracovník

V registračním listu výkonu jsou dále definovány časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.

Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.

Pro účely seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je vysokoškolsky vzdělaný fyzioterapeut, vysokoškolsky vzdělaný ergoterapeut, klinický psycholog a klinický logoped pokládán za lékaře.

Dodrženi kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou úhrady výkonu konkrétnímu zdravotnickému zařízení.

6.1. Indexy lékařů

Pro nositele výkonů - lékaře je stanoveno šest stupňů mzdového indexu. Jsou to:

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře po promoci

2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s praxí 24 měsíců

3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře se základní atestací v oboru

4. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře se základní atestací v oboru a definovanou funkční specializací

5. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s další (druhou nebo nástavbovou) atestací v oboru

6. Index 6 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s mimořádnou kvalifikací

6.2. Indexy JVŠ

Pro nositele výkonů - jiné vysokoškolsky vzdělané pracovníky ve zdravotnictví (JVŠ) je stanoveno pět stupňů mzdového indexu. Jsou to:

1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ po promoci

2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s praxí 24 měsíců

3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ se základní atestací nebo srovnatelnou kvalifikací

4. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ se základní atestací v oboru nebo srovnatelnou kvalifikací a definovanou funkční specializací

5. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s další (druhou nebo nástavbovou) atestací nebo srovnatelnou kvalifikací

6.3. Indexy SZP

Pro nositele výkonů - střední zdravotnické pracovníky (SZP) byly stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:

1. Index 7 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP do ukončení nástupní praxe

2. Index 8 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe

3. Index 9 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení pomaturitního specializačního studia (PSS)

6.4. Objemová limitace časem

Pokud zdravotnické zařízení v jednom kalendářním měsíci vykáže počet výkonů, jejichž souhrnný čas nositele pro danou kategorii nositele přesáhne limit 12 hodin na jeden celý pracovní úvazek nositele na každý pracovní den v měsíci, uhradí zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení celkovou částku účtovanou za zdravotní výkony vydělenou koeficientem překročení časového limitu. Koeficient se vypočte jako poměr času skutečného a času limitu.

7. ZUM A ZULP

7.1. Vykazování ZUM

1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka ZUM ano.

2. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.

3. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.

7.2. Vykazování ZULP

1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka ZULP ano*.

2. Krev a krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka ZULP ano.

3. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.

4. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část

7.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:

1. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky, které lze předepsat recept nebo poukaz.

2. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a spotřební zdravotnické materiály zahrnuté přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne.

3. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.

4. Léčivé přípravky a krevní výrobky při akutní i chronické hemodialýze - náklady na ně jsou zahrnuty v hodnotě výkonu.

5. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)

8. ÚSTAVNÍ PÉČE (HOSPITALIZACE)

8.1. Přijetí k hospitalizaci

Při přijeti pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec v tomto zařízení hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, lze vykázat pouze cílené vyšetření.

8.2. Propuštění z hospitalizace

Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.

9. NÁVŠTĚVY

9.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta

Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.

Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

1. Návštěva praktického lékaře u pacienta

2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou

3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou

4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.

9.2. Návštěvy specialistů u pacienta

Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta.

Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

1. Návštěva specialisty u pacienta

2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou

3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou

4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů 19-22 a 22-06 kombinovat.

Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu za jeden den.

9.3. Návštěva sestry

Návštěva sestry se vykazuje výkony autorské odbornosti 911.

Výkon sestry v době od 22 do 06 hodin a Výkon sestry v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace praktického lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum a čas provedení výkonu.

9.4. Čas strávený dopravou

Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.

10. LSPP

Při lékařské službě první pomoci vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001 a 002 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.

Dále vykazuje všechny skutečné a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.

Při lékařské službě první pomoci nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.

11. DOMÁCÍ PÉČE

Výkony domácí péče vykazují zdravotnická zařízení domácí péče.

Výkony domácí péče lze vykázat pouze

1. při indikaci registrujícího praktického lékaře

2. při indikaci ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, a to po dobu nezbytně nutnou, nejvýše však 14 dnů po ukončení hospitalizace.

Předpis domácí péče registrujícím praktickým lékařem má platnost nejvýše 1 měsíc.

12. VÝKONY STATIM

Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam ve zdravotní dokumentaci.

Kapitola 3

Výkony klinických vyšetření

Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými zdravotnická zařízení vykazují zdravotním pojišťovnám zdravotní péči poskytnutou pojištěncům.

Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření, minimální kontakt a konziliární vyšetření, administrativní výkony a výkony telefonická informace.

Do výkonů klinických vyšetření jsou dle jednotlivých autorských odborností agregovány materiální a přístrojové náklady výkonů agregovaných do klinických vyšetření. Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením.

1. VYKAZOVÁNÍ KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ

1. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.

2. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkony telefonická informace.

3. U autorských odborností, u kterých existují výkony klinických vyšetření pro lékaře s jednou a pro lékaře s další atestací, použije vykazující lékař ten výkon, který odpovídá jeho kvalifikaci. Lékař s jednou atestací v oboru vykazuje výkony klinických vyšetření lékaře s jednou atestací (klinické vyšetření 1), lékař s druhou, nebo nástavbovou atestací v oboru vykazuje výkony klinických vyšetření lékaře s další atestací (klinické vyšetření 2).

4. Pokud lékař se základní atestací v oboru pracuje na specializovaném pracovišti a jeho kvalifikace mu neumožňuje vykazovat klinická vyšetření příslušné autorské odbornosti, vykazuje klinická vyšetření lékaře s jednou atestací odbornosti ze které složil základní atestaci.

5. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.

2. KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

2.1 Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:

1. vyšetření pacienta při převzetí do péče praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře a praktického zubního lékaře

2. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře

3. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících

2.2 Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:

1. podrobná anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální

2. zhodnocení subjektivních obtíží

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum

5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem

6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

7. diagnostická rozvaha a závěr

8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT

10. provedení drobného terapeutického výkonu

11. rozhodnutí o termínu další kontroly

12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině

13. psychoterapeutický pohovor

14. individuální zdravotní výchova

15. edukace pacienta

16. sepsání lékařské zprávy - nálezu

17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

3. OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař a praktický lékař pro děti a dorost.

3.1 Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje

preventivni prohlídka.

3.2 Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:

1. podrobná anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření

2. zhodnocení subjektivních obtíží

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje

5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případné rychlosti výdechu peakflowmetrem

6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

7. diagnostická rozvaha a závěr

8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT

10. provedení drobného terapeutického výkonu

11. rozhodnutí o terminu další kontroly

12. poskytnutí odpovídajícich informací nemocnému nebo rodině

13. psychoterapeutický pohovor

14. individuální zdravotní výchova

15. edukace pacienta

16. sepsání lékařské zprávy - nálezu

17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

4. CÍLENÉ VYŠETŘENÍ

4.1 Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:

1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže

2. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby

3. dispensární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem

4. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce

5. propuštění pacienta z hospitalizace, pokud od posledního propuštění z poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce

6. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou péči nebo na pobyt v ozdravovně

7. předoperační vyšetření pacienta

4.2 Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:

1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře

2. zhodnocení subjektivních obtíží

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře

5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře

6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

7. diagnostická rozvaha a závěr

8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT

10. provedení drobného terapeutického výkonu (ošetření malé rány)

11. rozhodnutí o termínu další kontroly

12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině

13. psychoterapeutický pohovor

14. individuální zdravotní výchova

15. edukace pacienta

16. sepsání lékařské zprávy - nálezu

17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

5. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ

5.1 Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:

1. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby

2. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem

3. vyšetření pacienta při ukončení pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem

4. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby

5. vyšetření pacienta před poskytnutím terapeutického úkonu

5.2 Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:

1. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby

2. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn

3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

4. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby

5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby

6. diagnostická rozvaha a závěr

7. rozhodnutí o termínu další kontroly

8. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině

9. psychoterapeutický pohovor

10. individuální zdravotní výchova

11. edukace pacienta

12. sepsáni lékařské zprávy - nálezu

13. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, povinná hlášení a podobně)

14. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

6. MINIMÁLNÍ KONTAKT

6.1 Výkonem minimální kontakt se vykazuje:

Kontakt lékaře nebo psychologa s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.

6.2 Obsahem výkonu minimální kontakt je především:

1. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo terapeutické péči

2. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo terapeutické péči

3. rozhodnutí o termínu další kontroly

*Zobrazeno prvních 250 z 10867 bloků úplného znění. Kompletní text je na kanonické stránce.*

---

[Kanonická webová stránka](https://pravnianalyza.cz/zakony/sb/1997/45)